Pristupnica za nove članove

Ime i prezime:

Kućna adresa:

Grad:

Država:

OIB:

JMBG:

Akademski stupanj:

Završen fakultet:



Ustanova u kojoj radite:

Odjel/odsjek/zavod:

Adresa institucije:

Grad:

Država:

Telefon (posao):

Telefon(mobilni):

E-mail:

Telefax:

Datum:

Potvrđujem da sam upoznat/a s pravima i obvezama vezanim uz članstvo, a određenima prema Statutu HDBMB.
Potvrđujem da se moji podaci mogu koristiti u svrhu poslovanja Društva.
Želim primati informacije iz Tajništva.